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全省检查定点医药机构26108家,处理定点医药机构8381家,暂停医保服务协议223家,移交司法机关8家,移交纪检监察部门11家,追回医保基金37742.96万元,对违法违规行为处罚款12257.54万元……
2022年极悦娱乐代理,湖南省医疗保障局按照国家医保局、国家卫健委、公安部的工作要求,与我省集中整治“回头看”工作有机结合,强化对心内科、精神专科和骨科高值耗材、血液净化透析、基因检测等重点领域的整治,强化现场检查的广度与力度,综合运用协议监管、行政处罚、党纪政纪处分、司法处置等措施,不断提高打击欺诈骗保的权威性和震慑力。
为进一步加大警示教育力度,4月4日,省医保局对2022年结案的欺诈骗保、违规使用医保基金等15起典型案件予以集中曝光。
案件事实:2022年12月,湖南省医疗保障局对湖南中医药大学第一附属医院违法违规使用医保基金的行为进行了调查。经查明:该院2020年6月1日至2022年9月30日期间,骨科、心内科、血液透析科等重点专科存在重复收费、超支付范围支付、 超标准收费、分解收费、过度检查、串换诊疗服务项目等违法违规使用医保基金的行为,涉及金额4495018.7元。
处理结果:1、责令整改;2、责令该院将违规金额4495018.7元退回医保基金专户;3、对2021年5月1日《医疗保障基金使用监督管理条例》实施以来至2022年9月30日止造成的医保基金损失1515656.71元处1倍的罚款计1515656.71元。
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